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Un bilan médical préalable est nécessaire. Des précautions sont nécessaires chez les hommes présentant un trouble de la coagulation, une malformation du pénis ou souffrant d'un ulcère de l'estomac ou du duodénum ou d'une maladie les prédisposant au priapisme drépanocytose, myélome multiple, leucémie. En cas de baisse de la vision soudaine après la prise du médicament, arrêtez le traitement et faites faire un examen ophtalmologique en urgence.
Évitez la prise de boissons alcoolisées en quantité importante : risque de baisse de la capacité d'érection. Compte-tenu de ses effets indésirables potentiels, ce médicament peut, chez certaines personnes, ne pas être compatible avec la conduite automobile ou le maniement de machines dangereuses.
Assurez-vous à l'occasion des premières prises que vous supportez bien ce médicament avant de conduire ou d'utiliser une machine. Il peut également s'agir de produits vendus en sex-shops : « poppers », « boosts », « snappers », qui contiennent des nitrites et sont utilisés comme amplificateurs d'orgasme ou pour dilater l'anus.
L'effet du sildénafil peut être augmenté par les médicaments qui contiennent du ritonavir, du saquinavir, de l'itraconazole, du kétoconazole, de la cimétidine ou de l'érythromycine : une diminution de la posologie du sildénafil peut être nécessaire.
Le sildénafil peut également interagir avec les alphabloquants, notamment ceux utilisés dans le traitement des troubles urinaires dus à un adénome de la prostate.
Fertilité, grossesse et allaitement Ce médicament n'a pas d'indication chez la femme. Pris à jeun, il agit plus vite. Avec un repas, son effet est retardé. Cette recherche a été importante dans la mise au point pharmacologique du Viagra. Le nom Viagra viendrait du mot sanskrit vyaaghra, qui désigne le tigre [3]. Découverte[ modifier modifier le code ] Le sildénafil fut découvert par les laboratoires Pfizer et breveté en Il empêche la destruction du GMP cyclique qui ainsi maintient la concentration de monoxyde d'azote responsable de l'érection.
Son but premier était le traitement de l' angine de poitrine une forme de maladie cardiaque. Lors des études cliniques de phase I , il fut remarqué que l'effet sur l'angine de poitrine n'était pas celui espéré. En revanche, un des effets secondaires observés était que le sildénafil provoquait une érection.
Pfizer décida donc de repositionner le sildénafil sur cette indication, alors dépourvue de médicament, ce qui en fait un exemple emblématique de découverte par sérendipité. L'autorisation de mise sur le marché fut accordée en aux États-Unis et en en Europe.
Le Viagra fut donc le premier médicament dans le traitement de l'impuissance et a été un immense succès commercial. La demande était telle que dans les pays où le Viagra n'était pas commercialisé, il s'est retrouvé en vente au marché noir à des prix parfois des dizaines de fois plus élevés que son prix commercial légal. D'après le rapport financier des laboratoires Pfizer, la vente des petites pilules bleues a rapporté 1,93 milliard de dollars [4] en Le brevet d'exclusivité du Viagra devait tomber vers juin [5] , mais ce n'est en fait que le 21 juin que le brevet est arrivé à échéance en France comme partout ailleurs en Europe avec quelques jours de décalage.
Une quinzaine de génériques devraient ainsi être mis sur le marché [6]. Après la perte de son brevet, Pfizer a décidé de produire dans plusieurs pays européens, dont la France, son propre générique, sous le nom de Sildenafil Pfizer présenté aussi sous le nom de Verventi [7].